Skip to content

Wysokie stężenie IgG4 w surowicy u pacjentów z obrzękiem trzustki ad

3 tygodnie ago

569 words

Testy immunoprecypitacji potwierdziły, że pasmo to było spowodowane wysokim stężeniem frakcji IgG4 gamma globulin. IgG4 jest najrzadszym z podklas IgG i stanowi jedynie 3 do 6 procent całkowitej ilości IgG w surowicy zdrowych osób. Jest unikalny wśród podklas IgG pod względem niezdolności do wiązania dopełniacza Clq, a zatem aktywuje klasyczny szlak dopełniacza 16 i jego niskie powinowactwo do docelowego antygenu. Ponieważ wysokie stężenia IgG4 w surowicy występują tylko w ograniczonej liczbie stanów, takich jak atopowe zapalenie skóry, 17 niektórych chorób pasożytniczych, 18 i pęcherzyca zwykła i pęcherzyca foliowa, 19 staraliśmy się ustalić, czy stężenie IgG4 w surowicy jest wysokie u pacjentów z twardzinowym zapaleniem trzustki, ale nie u pacjentów z innymi chorobami trzustki lub dróg żółciowych. Metody
Osoby badane
Pomiędzy wrześniem 1994 r. A lutym 1999 r. Uzyskano próbki surowicy od 20 pacjentów z twardzinowym zapaleniem trzustki, 15 mężczyzn i 5 kobiet w wieku od 38 do 73 lat (średnia [. SD] wieku, 61 . 11 lat). Uzyskaliśmy również próbki surowicy od 20 osób w podeszłym wieku i płci, zdrowych osób i 45 pacjentów ze zwykłym przewlekłym zapaleniem trzustki (alkoholik w 36 przypadkach i idiopatyczny w 9 przypadkach), 70 pacjentów z rakiem trzustki, 20 pacjentów z pierwotną marskością żółciową, 8 pacjentów z pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych i 11 pacjentów z zespołem Sjögrena. Wszystkie próbki surowicy przechowywano w temperaturze -20 ° C.
Wszystkich 20 pacjentów z twardzinowym zapaleniem trzustki miało nieregularne zwężenie głównego przewodu trzustkowego i obrzęk trzustkowy, który reagował na leczenie glikokortykosteroidami, żółtaczkę zastoinową, hipergammaglobulinemię i wysokie stężenia IgG w surowicy; 4 pacjentów miało wysokie stężenia IgE w surowicy.2,5,7,8,14 Stan wszystkich 20 pacjentów poprawił się po leczeniu 40 mg prednizolonu na dobę przez cztery tygodnie, a następnie stopniowo zmniejszał się o 5 mg na tydzień w okresie siedmiu tygodni, aż do osiągnięcia dziennej dawki 5 mg. Pacjentów obserwowano przez 10 do 63 miesięcy po zaprzestaniu leczenia. Dwóch pacjentów miało nawroty zapalenia trzustki.
Wszystkich 45 pacjentów ze zwykłym przewlekłym zapaleniem trzustki miało albo nieregularne rozszerzenie głównego przewodu trzustkowego albo znaczne zwapnienie trzustki, 20 cech, które nie zostały znalezione u pacjentów ze stwardniałym zapaleniem trzustki. Rozpoznanie pierwotnej marskości żółciowej zostało potwierdzone przez histologiczną ocenę próbek pobranych z biopsji wątroby. Rozpoznanie pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych potwierdzono badaniem cholangiograficznym i biopsją wątroby. Rozpoznanie zespołu Sjögrena potwierdzono przez stwierdzenie zmniejszonej funkcji gruczołów łzowych i ślinowych oraz obecność przeciwciał Sjögrena zespołu A i Sjögrena w surowicy. Rozpoznanie raka trzustki potwierdzono na podstawie wyników badań histopatologicznych u 26 pacjentów i na podstawie obu typowych ustaleń dotyczących procedur obrazowania i przebiegu klinicznego u 44 pacjentów.
Wszyscy badani udzielili pisemnej świadomej zgody na badania inwazyjne, takie jak endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna i biopsja wątroby. Ta retrospektywna analiza nie została poddana przeglądowi przez instytucjonalny komitet recenzujący, ale wszystkie testy i terapie przeprowadzono zgodnie z wytycznymi instytucjonalnymi.
Testy laboratoryjne
Ponieważ nie ma powszechnie akceptowanej metody pomiaru stężeń podklas IgG, mierzono surowicę IgG4 i inne podklasy IgG u pacjentów ze stwardniałym zapaleniem trzustki i u osób zdrowych przy użyciu dwóch metod: pojedynczej radialnej immunodyfuzji (Binding Site, Birmingham, United Królestwo) i test immunoenzymatyczny (ELISA) 21 (Yoshitomi Pharmaceutical Industries, Osaka, Japonia)
[patrz też: próba webera, myszka stawowa, złamanie panewki stawu biodrowego ]
[podobne: uchyłki przełyku, zapalenie ochrzęstnej małżowiny usznej, krwiak małżowiny usznej ]