Skip to content

Wysokie stężenie IgG4 w surowicy u pacjentów z obrzękiem trzustki ad 5

3 tygodnie ago

686 words

Stężenie kompleksów immunologicznych w surowicy przed leczeniem przekraczało wartość odcięcia wynoszącą 4,2 .g na mililitr u 92 procent pacjentów z twardzinowym zapaleniem trzustki. Stężenia zmniejszyły się istotnie po czterech tygodniach leczenia glikokortykoidami (Tabela 2). Podobnie jak w przypadku stężenia kompleksów immunologicznych w surowicy, stężenie w surowicy podklasy IgG4 kompleksów immunologicznych było podwyższone u 92 procent pacjentów z twardzinowym zapaleniem trzustki przed rozpoczęciem leczenia i znacznie zmniejszyło się po czterech tygodniach leczenia (Tabela 2). Dyskusja
Stwierdzono wysokie stężenia IgG4 w surowicy u pacjentów z twardzinowym zapaleniem trzustki, ale nie u pacjentów ze zwykłym przewlekłym zapaleniem trzustki, pierwotną marskością żółciową, pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych lub zespołem Sjögrena. Odkrycia te sugerują, że stwardniające zapalenie trzustki różni się immunologicznie od tych innych chorób i że jest to odrębna jednostka chorobowa.
Jeśli miażdżycowe zapalenie trzustki jest źle zdiagnozowane, można przypuszczać, że pacjenci mają raka trzustki i mogą być poddani niepotrzebnym zabiegom chirurgicznym.1,4,5,7,9,10 Co najmniej 5 procent pacjentów poddanych operacji raka trzustki znajduje się mieć łagodną chorobę zapalną 26, która może obejmować stwardniające zapalenie trzustki. Stwierdziliśmy, że pomiary IgG4 w surowicy można wykorzystać do odróżnienia stwardniającego zapalenia trzustki od raka trzustki. Nasze odkrycia sugerują, że zwiększona świadomość twardzinowego zapalenia trzustki jako odrębnej jednostki i pomiar surowicy IgG4 u pacjentów podejrzanych o raka trzustki może pomóc zmniejszyć częstość niepotrzebnego zabiegu chirurgicznego.
W warunkach związanych z wysokim stężeniem IgG4 w surowicy, podklasa IgG4 jest zwykle klasyfikowana jako patologiczne przeciwciało. U pacjentów z atopowym zapaleniem skóry, astmą i niektórymi chorobami pasożytniczymi wysokie stężenia IgE i IgG4 w surowicy są bezpośrednią odpowiedzią na egzogenny antygen, 17,18, a wzrost przeciwciał IgG4 w surowicy jest postulatem blokowania dostępu rozpuszczalnych antygenów do IgE. Pacjenci z pęcherzycą zwykłą i pęcherzycą liściastą, autoimmunologiczne choroby skóry charakteryzujące się obecnością autoprzeciwciał IgG4 przeciwko cząsteczkom adhezji komórkowej desmogleiny 3 i desmogleiny 1, również mają wysokie stężenia IgG4 w surowicy, 27-29 i pasywne przenoszenie te autoprzeciwciała IgG4 indukują choroby skóry u zwierząt29. U pacjentów z błoniastą nefropatią, kompleksy immunologiczne zawierające IgG4 zostały wykryte w surowicy, 30 i IgG4 jest głównie zdeponowane wzdłuż nabłonkowej powierzchni błony podstawnej kłębuszków.31
Jest mało prawdopodobne, aby stężenie IgG4 w surowicy wzrosło u naszych pacjentów z twardzinowym zapaleniem trzustki jako bezpośrednią reakcją na egzogenny antygen. Równoległy wzrost stężenia IgE w surowicy stwierdzono jedynie u 20% pacjentów, a średnie stężenia IgE w surowicy były podobne u pacjentów z twardzinowym zapaleniem trzustki i u zdrowych osób.
Stwierdziliśmy, że pacjenci z twardzinowym zapaleniem trzustki mieli podwyższone stężenia kompleksów immunologicznych w surowicy i podklasę IgG4 kompleksów immunologicznych, a stężenia te znacznie spadły podczas leczenia glikokortykosteroidami. Odkrycia te sugerują, że patogeneza twardzinowego zapalenia trzustki jest ściśle powiązana z kompleksami immunologicznymi. Ważnymi objawami klinicznymi choroby o podłożu immunologicznym są zapalenie nerek i zapalenie naczyń. Nie stwierdziliśmy żadnego zajęcia nerkowego u pacjentów z twardzinowym zapaleniem trzustki, ale nie wykluczyliśmy możliwości uszkodzenia naczyń. Ponieważ IgG4 jest unikatowa wśród podklas IgG pod względem niezdolności do wiązania dopełniacza Clq i jego niskiego powinowactwa do antygenów docelowych, 30 charakterystyczne cechy stwardniającego zapalenia trzustki mogą być ściśle związane z podklasą IgG4 kompleksów immunologicznych. Rola kompleksów immunologicznych zawierających IgG4 różni się od roli kompleksów immunologicznych zawierających inne podklasy IgG. W patogenezie nefropatii błoniastej, na przykład, te cechy IgG4 mogą odpowiadać za powolne tempo klirensu tej podklasy kompleksu immunologicznego z krążenia i do tworzenia kompleksów błonowo-atakowych w tkankach w wyniku wiązania dopełniacza. za pomocą alternatywnej ścieżki. 32
Podsumowując, stwierdziliśmy, że pacjenci z twardzinowym zapaleniem trzustki mają wysokie stężenia IgG4 w surowicy i że wartości są ściśle związane z aktywnością choroby.
[przypisy: zwichnięty kciuk, oscyloskop katodowy, choroby mortona ]
[hasła pokrewne: tętniak przegrody międzyprzedsionkowej bez cech przecieku, choroby mortona, naproxen hasco ]