Skip to content

Wpływ użycia lub niewykorzystania długoterminowej dializy na dalsze przeżycie przeszczepów nerkowych od żywych dawców ad

3 tygodnie ago

549 words

Przeprowadziliśmy retrospektywne badanie kohortowe z wykorzystaniem danych krajowych w celu zbadania związku między wcześniejszą dializą a przeżyciem przeszczepów nerki od żywych dawców. W analizie wtórnej zbadaliśmy wpływ wcześniejszej dializy na prawdopodobieństwo odrzucenia potwierdzonego biopsją w ciągu sześciu miesięcy po transplantacji. Metody
Pacjenci
Kwalifikujący się pacjenci byli w wieku 18 lat lub starsi, otrzymali pierwszy przeszczep nerki od żywego dawcy w Stanach Zjednoczonych w okresie od stycznia 1994 r. Do czerwca 1997 r. I mieli znaną datę pierwszego leczenia schyłkowej niewydolności nerek. Pacjentów obserwowano do czerwca 1998 r.
Projekt badania
Projekt badania został zatwierdzony przez instytutowy organ weryfikacyjny Uniwersytetu Pensylwanii. Wszystkie dane demograficzne i dane uzupełniające zostały dostarczone przez amerykański system danych nerkowych i zebrane przez United Network for Organ Sharing. Dane na temat mediany dochodów gospodarstw domowych w 1989 r. Związane z mieszkalnymi kodami pocztowymi uzyskano ze spisu powszechnego w USA w 1990 r. Potencjalnymi zmiennymi branymi pod uwagę były wiek, płeć i rasa biorcy i dawcy (rasę sklasyfikowano jako białą, czarną lub inną); związek dawcy z biorcą (rodzic, dziecko, rodzeństwo, małżonek lub inny); liczba dopasowań haplotypów HLA (zero, jeden lub dwa); ostatnio ustalone poziomy przeciwciał reagujących z panelem w surowicy (0 do 100 procent); przyczyną choroby nerek (cukrzyca, nadciśnienie, zapalenie kłębuszków nerkowych, torbielowata choroba nerek, choroba śródmiąższowa, nieznane lub inne przyczyny lub brakujące dane); stosowanie lub niewykorzystywanie terapii indukcyjnej przeciwciałem; stosowanie lub nie stosowanie hemodializy lub dializy otrzewnowej; czas dializy przed przeszczepem (w dniach); średnia liczba przeszczepów nerek od żywych dawców wykonywana corocznie w każdym ośrodku transplantacyjnym; oraz średni dochód gospodarstwa domowego (w 1989 dolarach) dla kodu pocztowego rezydencji odbiorcy. Współzmienne brane pod uwagę po transplantacji to obecność lub brak opóźnionej funkcji alloprzeszczepu (konieczność przeprowadzenia dializy w pierwszym tygodniu) oraz obecność lub brak odrzucenia potwierdzonego biopsją w ciągu 6 i 12 miesięcy, jak wskazano w kodach z Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, Dziewiąta rewizja (kod 996.80 dla odrzucenia przeszczepu lub 996,81 dla odrzucenia nerki i 55,23 dla biopsji nerki). Prewencyjny przeszczep nerki zdefiniowano jako brak ekspozycji na dializy przed przeszczepieniem, a transplantację niepobudzającą zdefiniowano jako ekspozycję na dializę w dowolnym czasie przed przeszczepieniem. Pierwotny wynik, niepowodzenie alloprzeszczepu, został określony przez instytucję długotrwałej dializy po transplantacji, powtórnej transplantacji lub śmierci.
Analiza statystyczna
Analizę zagrożeń proporcjonalnych wykorzystano do zbadania wpływu prewencyjnego przeszczepiania nerek od żywych dawców na funkcję aloprzeszczepu.10 Założenie dotyczące proporcjonalnych zagrożeń zostało przetestowane za pomocą graficznych i ważonych analiz resztkowych. 11 Potencjalne zmienne zakłócające zostały sprawdzone w modelach nieskorygowanych, a jeśli były związane z przeżywaniem alloprzeszczepu (P . 0,10), kwalifikowały się do włączenia do modeli wielowymiarowych wykorzystywanych do dostosowania relacji między przeszczepem wyprzedzającym a przeżywaniem allograftu.12 Modele wieloczynnikowe dopasowywano, dodając zmienne towarzyszące krokiem naprzód, krok po kroku, a następnie usuwając te, które nie zachowały istotności statystycznej zgodnie ze statystykami Walda (P.0,05) .12 Aby uwzględnić potencjalne zakłócenia w ośrodku transplantacyjnym, zmienna wskaźnikowa reprezentująca liczbę przeszczepów prewencyjnych nerek od żywych dawców przeprowadzanych co roku w centrum została modele
[przypisy: tartriakson, myszka stawowa, zwichnięcie stawu mostkowo obojczykowego ]
[przypisy: tartriakson, stomatolog włocławek, choroby niezakaźne ]