Skip to content

Transplantacja komórek macierzystych w mielofibrozie

4 tygodnie ago

448 words

W odpowiedzi na znakomitą recenzję przez Tefferi mielofibrozy (problem z 27 kwietnia), Guardiola i współpracownicy dostarczyli wyniki allogenicznego przeszczepu komórek macierzystych swoim pacjentom z mielofibrozy (wydanie 31 sierpnia) .2 Autorzy odnoszą się do poprzedniego raportu, 3 która obejmowała dane dotyczące 55 pacjentów poddanych przeszczepowi w wielu instytucjach, w tym w Centrum Badań nad Rakiem Freda Hutchinsona; następnie dostarczają informacji o 11 nowych pacjentach (bez wskazania, gdzie ci pacjenci przeszli transplantację) i przedstawiają krótką analizę wyników u wszystkich 66 pacjentów. Wyniki te wskazują na szacunkowy pięcioletni wskaźnik przeżycia całkowitego na poziomie 62 procent wśród pacjentów w wieku poniżej 45 lat i 14 procent wśród pacjentów w wieku 45 lat lub starszych. Wynik ten skłania autorów do wniosku, że przeszczep nie może być optymalną strategią u pacjentów w wieku 45 lat i starszych. Jeśli transplantacja jest w ogóle planowana, powinna być przeprowadzona w młodszym wieku.
Chociaż zgadzamy się, że wskaźnik powodzenia przeszczepu jest wyższy wśród młodszych pacjentów i osób z krótszym czasem trwania choroby, w wielu przypadkach zwłóknienie szpiku stwierdza się tylko wtedy, gdy pacjenci są w wieku 50 lub 60 lat lub nawet starsi. W przypadku tych pacjentów przesłanie przekazane przez Guardiola i współpracowników jest mylące, ponieważ dane zawarte w piśmie nie odzwierciedlają dokładnie wyników we wszystkich ośrodkach wykonujących transplantacje u pacjentów z mielofibrozą i wnoszą one informacje o pacjentach do pierwotnej analizy. Centrum Badań nad Rakiem Freda Hutchinsona przeprowadziliśmy transplantacje szpiku u ponad 50 pacjentów (przedział wiekowy, od 10 do 66 lat, mediana, 43), w tym 23 pacjentów w wieku 45 lat i starszych. Trzyletnie przeżycie wolne od choroby wśród tych 23 pacjentów wynosi 63 procent, a tylko pacjent zmarł ponad trzy lata po transplantacji, co przyniosło pięcioletniemu współczynnikowi przeżycia bez choroby do 50 procent. Chociaż wyniki te wyraźnie pozostawiają pole do poprawy, są one znacznie bardziej zachęcające niż te, które Guardiola i współpracownicy sugerują w swoim liście
H. Joachim Deeg, MD
Frederick R. Appelbaum, MD
Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle, WA 98109-1024
3 Referencje1. Tefferi A. Szpiczak samoistny z metaplazją szpikową. N Engl J Med 2000; 342: 1255-1265
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Guardiola P, Anderson JE, Gluckman E. Mielobiaławska z metaplazją szpikową. N Engl J Med 2000; 343: 659-659
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Guardiola P, Anderson JE, Bandini G, i in. Allogeniczny przeszczep komórek macierzystych na agnogenną metaplazję szpiku: europejska Grupa ds. Przeszczepu Krwi i Szpiku, Société Française de Greffe de Moelle, Gruppo Italiano per il Trapianto del Midollo Osseo i badanie współpracy Fred Hutchinson Cancer Research Center. Blood 1999; 93: 2831-2838
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(6)
[hasła pokrewne: uchyłki przełyku, choroby mortona, oczopląs pionowy ]
[przypisy: tartriakson, stomatolog włocławek, choroby niezakaźne ]