Skip to content

Transplantacja embrionalnych neuronów dopaminowych w ciężkiej chorobie Parkinsona

3 tygodnie ago

493 words

Przeszczepianie ludzkich zarodkowych neuronów dopaminowych do mózgów pacjentów z chorobą Parkinsona okazało się korzystne w otwartych badaniach klinicznych. Jednak nie wiadomo, czy ta interwencja byłaby bardziej skuteczna niż pozorowana operacja w kontrolowanym badaniu. Metody
Losowo przydzieliliśmy 40 pacjentów w wieku od 34 do 75 lat, u których wystąpiła ciężka choroba Parkinsona (średni czas trwania, 14 lat) w celu pobrania przeszczepu komórek nerwowych lub operacji pozornej; wszyscy mieli być śledzeni w sposób podwójnie ślepy przez jeden rok. U biorców po przeszczepie tkanka śródmózgowia z czterech zarodków została wszczepiona dwustronnie w skorupę. U pacjentów poddanych operacjom pozorowanym wywiercono otwory w czaszce, ale opona twarda nie została przebita. Pierwszorzędowym wynikiem była subiektywna globalna ocena zmiany nasilenia choroby, oceniona w skali od -3,0 do 3,0 w jednym roku, z ujemnymi wynikami wskazującymi na pogorszenie objawów i poprawę wyniku pozytywnego.
Wyniki
Średnie (. SD) wyniki w skali globalnej klasyfikacji dla poprawy lub pogorszenia w jednym roku wynosiły 0,0 . 2,1 w grupie transplantacyjnej i -0,4 . 1,7 w grupie operacji pozorowanej. Wśród młodszych pacjentów (w wieku 60 lat i młodszych), wystandaryzowane testy choroby Parkinsona ujawniły znaczną poprawę w grupie transplantacyjnej w porównaniu z grupą pozorowanej operacji, gdy pacjenci byli testowani rano przed otrzymaniem leku (p = 0,01 dla wyników na ujednoliconym Skala Oceny Choroby Parkinsona; P = 0,006 dla oceny Schwaba i Anglii). Nie zaobserwowano znaczącej poprawy u starszych pacjentów w grupie transplantacyjnej. Rozrost włókien z przeszczepionych neuronów wykryto u 17 z 20 pacjentów w grupie transplantacyjnej, na co wskazuje wzrost wychwytu 18F-fluorodopy na tomografię emisyjną pozytronową lub badanie pośmiertne. Po poprawie w pierwszym roku dystonia i dyskinezy powróciły u 15% pacjentów, którzy otrzymali przeszczep, nawet po zmniejszeniu dawki lewodopy lub odstawieniu jej.
Wnioski
Ludzkie zarodkowe przeszczepy dopaminy i neuronu przetrwają u pacjentów z ciężką chorobą Parkinsona i powodują pewne kliniczne korzyści u młodszych, ale nie u starszych pacjentów.
Wprowadzenie
Po kilku latach leczenia lewodopą i innymi lekami u wielu pacjentów z chorobą Parkinsona dochodzi do fluktuacji motorycznych, od bradykinii do hiperkinezji. Żadna terapia lekowa nie wyeliminowała tych fluktuacji. Jednak wszczepienie zarodkowych neuronów dopaminowych do mózgu może poprawić kontrolę motoryczną. My i inni donieśliśmy, że przeszczepione neurony dopaminowe przeżywają i pacjenci mogą mieć postępującą kliniczną poprawę w okresie od trzech do czterech lat.
Wszystkie te badania zostały odkryte, a liczba pacjentów w każdym z nich była niewielka. Nawet przy standaryzowanej punktacji z wykorzystaniem Unified Parkinson s Disease Rating Scale (UPDRS), 22 skali Schwaba i Anglii, 23 oraz skali Podstawowego Programu Oceny Przeszczepów Mózgu, 24 zmienność metod chirurgicznych w ośrodkach i między nimi uczyniła trudno jest porównać wyniki implantacji dopaminy i neuronu w różnych grupach pacjentów.
Przeprowadziliśmy podwójnie ślepą próbę kontrolowanego chirurgicznie badania implantacji embrionalnych neuronów dopaminowych u pacjentów z ciężką chorobą Parkinsona
[podobne: tętniak przegrody międzyprzedsionkowej bez cech przecieku, oscyloskop katodowy, rezerwa ślimakowa ]
[patrz też: staloral 300, przyczepy mięśnia czworogłowego uda, oscyloskop katodowy ]