Skip to content

Transplantacja embrionalnych neuronów dopaminowych w ciężkiej chorobie Parkinsona ad 9

3 tygodnie ago

76 words

Stopień odpowiedzi zapalnej nie wydaje się być skorelowany z liczbą przeżywających neuronów dopaminowych. Kolejne działania następcze
Od czasu zakończenia procedury podwójnie ślepej próby kontynuowano monitorowanie pacjentów. Ocena w okresie do trzech lat u 19 pacjentów w pierwotnej grupie transplantacyjnej wykazała 28-procentową poprawę w stosunku do linii podstawowej w całkowitych wynikach UPDRS podczas leczenia bez przyjmowania leku (38% poprawa wśród młodszych pacjentów i 14% wśród starszych pacjentów; P = 0,004 i P <0,001, jak określono metodą ogólnej metody szacowania, odpowiednio dla całej grupy i młodszych pacjentów w grupie).
Spośród 33 pacjentów, którzy ostatecznie otrzymali przeszczepy i którzy przeżyli już trzy lata po operacji, dystonia i dyskineza rozwinęły się w 5 (15 procentach) i utrzymywały się po znacznym zmniejszeniu lub wyeliminowaniu leczenia agonistami dopaminowymi.36 Pięciu pacjentów było w wieku 60 lat lub młodszych w czasie operacji i wszyscy mieli ciężkie wahania objawów choroby Parkinsona przed operacją. Trzy z nich otrzymały transplantację w początkowej fazie podwójnie ślepej próby, a pozostałe dwie były początkowo w grupie operacji pozorowanej i otrzymały przeszczepy po zakończeniu rocznej części badania. Objawy u wszystkich pięciu pacjentów uległy poprawie w pierwszym roku po transplantacji. Z powodu braku skuteczności przeszczepów u starszych pacjentów i późnego pojawienia się dyskinezy u niektórych młodszych pacjentów, sześciu pozostałych pacjentów w grupie operacji pozorowanej (czterech osób w wieku powyżej 60 lat i dwóch w wieku 60 lat lub starszych) młodsze) odradzano poddawanie się przeszczepowi za pomocą obecnie stosowanej metody.
Dyskusja
Celem tego badania było ustalenie, czy przeszczepione embrionalne neurony dopaminergiczne przetrwały i poprawiły objawy i objawy choroby Parkinsona oraz aby określić wpływ wieku na wynik przeszczepienia. Badanie PET u 19 pacjentów po przeszczepieniu i badanie pośmiertne 2 pacjentów wykazało, że przeszczepione komórki przeżyły u 17 z 20 pacjentów w grupie transplantacyjnej, niezależnie od wieku i bez immunosupresji. Autopsja dwojga starszych pacjentów (66 i 71 lat) potwierdziła wzrost przeszczepów w skorupie. Wyniki te pokazują, że sygnały komórkowe i chemiczne, które wspierają rozwój embrionalnych neuronów dopaminowych są obecne u pacjentów z chorobą Parkinsona. Granulki neuromelaninowe zazwyczaj występujące w dojrzałych ludzkich neuronach dopaminowych po raz pierwszy zaobserwowano w neuronach trzy lata po transplantacji, w odstępie zgodnym z normalnym rozwojem tych neuronów.
Wynik kliniczny transplantacji był bardziej zmienny i częściowo zależał od wieku pacjenta. Subiektywna ocena globalna dla pacjenta była główną zmienną wynikową. Chociaż młodsi pacjenci w grupie transplantacyjnej uzyskali najwyższą ocenę na tej skali, zmiana wyników tych pacjentów nie różniła się istotnie od zmiany wyników w grupie operacji pozorowanej. Standaryzowane testy choroby Parkinsona przeprowadzone przed pierwszą poranną dawką lewodopy (poza lekiem) ujawniły większą poprawę wśród młodszych pacjentów w grupie transplantacyjnej niż wśród osób z operacją pozorowaną.22-24 Gdy pacjenci byli nieleczeni, Schwab i Anglia wyniki, które oceniają wydajność w codziennych czynnościach, uległy znacznej poprawie zarówno w grupie transplantacyjnej jako całości, jak i wśród młodszych pacjentów w grupie
[więcej w: uchyłki przełyku, usuwanie ósemek kraków, oczopląs pionowy ]
[hasła pokrewne: flixonase nasule, braveran skład, złamanie typu monteggia ]