Skip to content

Śluzowate uwolnienie ludzkiego herpeswirusa 8

1 miesiąc ago

899 words

Przenoszenie ludzkiego herpeswirusa 8 (HHV-8) pozostaje zagadkowe, pomimo dodatkowych spostrzeżeń dostarczonych przez Pauk et al. (9 listopada) .1 Podczas gdy może dojść do przeniesienia seksualnego, popieramy rozumowanie autorów, że przekazywanie ustne może być częstszą drogą, chociaż z 15-procentową częstotliwością wydzielania śliny, transmisja musi być nieco trudna, ponieważ otwarte ustne całowanie między mężczyznami homoseksualnymi jest powszechne. Całkowanie z otwartymi ustami jest również powszechne w społeczności heteroseksualnej, ale rozpowszechnienie HHV-8 w populacji ogólnej wynosi tylko do 2 procent w Stanach Zjednoczonych.2,3 Dlaczego.
Transmisja jest prawdopodobnie związana nie tylko z obecnością HHV-8, ale także z ilością zakaźnego wirusa. Poziomy HHV-8 mogą być niskie u osób zakażonych HHV-8, które nie są zakażone ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) i są immunokompetentne. Ta grupa obejmowałaby większość osób heteroseksualnych. W raporcie bieżącym częstość zrzucania u homoseksualnych mężczyzn HIV-seropozytywnych wydaje się podobna do tej u seronegatywnych mężczyzn z HIV, ale badanie nie dostarczyło danych na temat poziomów wirusa HHV-8 w tych grupach.
Konieczne byłoby proste przedstawienie danych na rycinie tego artykułu, aby wyświetlić poziomy wirusów w różnych płynach ustrojowych w zależności od statusu wirusa HIV. Czy częstość występowania HHV-8 wśród homoseksualnych mężczyzn jest wyższa, ponieważ immunosupresja związana z HIV zwiększyła ilość wyrzutowej HHV-8, a tym samym zwiększyła jego transmisję w tej społeczności. Takie odkrycie może wyjaśnić raporty4,5, że częstość występowania HHV-8 w społeczności homoseksualnej wzrosła równolegle do rosnącej epidemii AIDS.
Robert J. Biggar, MD
James J. Goedert, MD
National Cancer Institute, Bethesda, MD 20852
5 Referencje1. Pauk J, Huang ML, Brodie SJ, i in. Śluzowate zrzucanie ludzkiego herpeswirusa 8 u mężczyzn. N Engl J Med 2000; 343: 1369-1377
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Kedes DH, Operskalski E, Busch M, Kohn R, Flood J, Ganem D. Seeepidemiologia ludzkiego herpeswirusa 8 (wirus opryszczki Kaposiego): dystrybucja infekcji w grupach ryzyka KS i dowody na transmisję seksualną. Nat Med 1996; 2: 918-924
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Gao SJ, Kingsley L., Li M, i in. Przeciwciała KSHV wśród Amerykanów, Włochów i Ugandyjczyków z mięsakiem Kaposiego i bez niego. Nat Med 1996; 2: 925-928
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Melbye M, Cook PM, Hjalgrim H, i in. Czynniki ryzyka związane z obecnością herpeswirusa Kaposiego-mięsaka (KSHV / HHV-8) w grupie homoseksualnych mężczyzn w latach 1981-1996. Int J Cancer 1998; 77: 543-548
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. O Brien TR, Kedes D, Gamen D, i in. Dowody na równoczesne epidemie ludzkiego herpeswirusa 8 i ludzkiego wirusa niedoboru odporności typu u homoseksualnych mężczyzn z USA: wskaźniki, czynniki ryzyka i związek z mięsakiem Kaposiego. J Infect Dis 1999; 180: 1010-1017
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Częstym wykrywaniem HHV-8 w próbkach jamy ustnej i gardła i ślinie u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, jak donosi Pauk i współpracownicy, jest istotny wkład Jednak ich badanie czynników ryzyka ma ograniczoną wartość ze względu na przekrój poprzeczny, który może dawać fałszywe skojarzenia. Czas infekcji u ich pacjentów nie jest znany; zakażenie może mieć miejsce nawet w innym okresie niż ten, w którym badano praktyki seksualne. Tak więc, chociaż głębokie pocałunki z partnerami zakażonymi wirusem HIV mogą wydawać się głównym czynnikiem ryzyka zakażenia HHV-8, może to również wprowadzać w błąd (lub być mylone) z wieloma innymi praktykami seksualnymi lub po prostu liczbą partnerów seksualnych zakażonych wirusem HIV. Nawet w badaniu z perspektywicznym projektem, w którym znany jest czas infekcji, trudno jest rozplątać względny wkład różnych praktyk, jak zauważyli autorzy. Przy tak ściśle powiązanych czynnikach konieczne jest staranne modelowanie w warunkach prospektywnych, ale wymaganie to nie zostało spełnione w badaniu Pauk et al. Co więcej, autorzy nie dają czytelnikowi żadnej informacji o tym, jakie praktyki seksualne były oceniane iw jakim okresie.
Chociaż Pauk i in. wyraźnie pokazują obecność HHV-8 w próbkach jamy ustnej i ślinie, aspekt epidemiologiczny ich badań jest trudny do zinterpretowania i jest niewystarczający, aby zidentyfikować głębokie pocałunki jako główny sposób transmisji HHV-8. Inne formy, takie jak seks orogenetyczny, mogą również odgrywać ważną rolę
Nicole HTM Dukers, mgr inż.
Ronald B. Geskus, Ph.D.
Roel A. Coutinho, MD, Ph.D.
Miejska służba zdrowia Amsterdam, 1000 CE Amsterdam, Holandia
Odniesienie1. Dukers NH, Renwick N, Prins M, i in. Czynniki ryzyka dla ludzkiego herpeswirusa 8 seropozytywność i serokonwersja w kohorcie homoseksualnych mężczyzn. Am J Epidemiol 2000; 151: 213-224
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Tabela 1. Tabela 1. Ludzki herpeswirus 8 (HHV-8) Stan serologiczny wśród prostytutek i innych pacjentów, w zależności od ich pochodzenia geograficznego. Nasze badania w innym otoczeniu epidemiologicznym potwierdzają wnioski Pauk et al. o infekcji HHV-8. Spośród 788 pacjentów w latach 1998-2000 w naszej jednostce chorób przenoszonych drogą płciową, 394 kolejnych pacjentów (z których 320 było prostytutkami) przeszło testy serologiczne na obecność HHV-8. Przeciwciała anty-HHV-8 znaleziono w 56 (53 z Afryki Subsaharyjskiej) 320 prostytutek i 8 (6 z Afryki subsaharyjskiej) z 74 innych pacjentów (Tabela 1). Analiza Mantela-Haenszela z korektą pochodzenia geograficznego i analiza wieloczynnikowa nie wykazały związku między prostytucją lub innymi wskaźnikami aktywności seksualnej a zakażeniem HHV-8, podczas gdy urodzenie w Afryce Subsaharyjskiej niosło względne ryzyko zakażenia HHV-8 7,90 (95-procentowy przedział ufności, 3,24 do 19,25; P <0,001).
Analiza molekularna z reakcją łańcuchową polimerazy w próbkach śliny i szyjki macicy od 34 kobiet zakażonych HHV-8 doprowadziła do wykrycia wirusowego DNA HHV-8 w 32,2% próbek śliny i w żadnej z próbek szyjki macicy.
Nasze odkrycia z obszarów, gdzie infekcja HHV-8 jest endemiczna, potwierdzają te z Pauk et al. i dalej potwierdzają niewielką rolę kontaktu seksualnego w transmisji HHV-8. Rola głębokiego całowania nie może być łatwo ekstrapolowana z roli stosunku płciowego; jednak najbardziej prawdopodobną drogę rozprzestrzeniania HHV-8 można stwierdzić wyraźniej, gdy zakażenie HHV-8 w populacji składającej się głównie z prostytutek jest związane tylko z porodem w obszarach, gdzie infekcja jest wysoce endemiczna.1 Na takich obszarach HHV- Uważa się, że 8 infekcji zostało nabyte w okresie niemowlęcym, prawdopodobnie poprzez mechanizmy podobne do mechanizmów odpowiedzialnych za transmisję wirusa Epstein-B
[więcej w: uchyłki przełyku, zapalenie ochrzęstnej małżowiny usznej, oscyloskop katodowy ]
[hasła pokrewne: tętniak przegrody międzyprzedsionkowej bez cech przecieku, choroby mortona, naproxen hasco ]