Skip to content

Prognostyczne implikacje echokardiograficznie oznaczonej lewej masy komorowej w badaniu Framingham Heart ad 7

2 miesiące ago

556 words

Analizy wieloczynnikowe dokumentują związek między masą lewej komory a częstością występowania nagłej śmierci sercowej u mężczyzn. Mechanizm nagłej śmierci jest prawdopodobnie komorową arytmią, do której predysponują osoby z hipertrofią serca12, 26 Ewentualnie masa lewej komory może być po prostu markerem ryzyka, służąc jako czuły wskaźnik uszkodzenia serca narządu. Subtelne stopnie przerostu mogą odzwierciedlać skumulowaną, trwającą całe życie ekspozycję na uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego z nadciśnienia i otyłości9 lub z choroby wieńcowej. Masa lewej komory, łatwo określona za pomocą echokardiografii, może zapewnić lepsze oszacowanie stopnia uszkodzenia narządowego serca, niż wynika to z przypadkowych pomiarów ciśnienia krwi i masy ciała. Dane z Framingham Study i badań klinicznych11 sugerują, że ryzyko zachorowalności i śmiertelności związane z nadciśnieniem tętniczym może być częściowo spowodowane działaniem podwyższonego ciśnienia krwi na masę lewej komory.
U osób bez choroby sercowo-naczyniowej na linii podstawowej masa lewej komory pozostała w znacznym stopniu powiązana ze wszystkimi niekorzystnymi skutkami, nawet po uwzględnieniu elektrokardiograficznej hipertrofii lewej komory. W tej populacji elektrokardiogram okazał się niewrażliwym narzędziem do wykrywania przerostu anatomicznego, 27 stawiając pytania o jego użyteczność w wykrywaniu przerostu lewej komory w badaniach populacyjnych. Potrzebne są nowe wysiłki w celu poprawy dokładności elektrokardiogramu w diagnostyce przerostu lewej komory, jeśli ma to stać się bardziej użytecznym i opłacalnym narzędziem przesiewowym.
Obecnie nie zalecamy rutynowego stosowania echokardiografii do oceny ryzyka lub opieki nad pacjentem z kilku powodów. Po pierwsze, badanie to przeprowadzono w przeważającej mierze białej populacji; w związku z tym generalizacja naszych odkryć dla innych grup rasowych może nie być uzasadniona. Po drugie, chociaż standardowe metody zostały zaproponowane do echokardiografii, nie są one jednakowo przestrzegane. W związku z tym wartości używane do zdefiniowania przerostu lewej komory mogą się różnić w innych laboratoriach. Wreszcie korzyści wynikające z prewencji pierwotnej i wtórnego leczenia przerostu lewej komory pozostają w dużej mierze nieuzasadnione.
Nasze wyniki sugerują przerost lewej komory jako zwiastun chorobowości i śmiertelności. Zakres, w jakim zapobieganie lub regresja przerostu lewej komory może korzystnie wpływać na znaczne ryzyko zachorowalności na chorobę sercowo-naczyniową, pozostaje nieodkryty. Coraz więcej dowodów sugeruje, że zmniejszenie masy ciała u otyłych pacjentów28 i kontrola ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym29 30 32 32 mogą promować regresję przerostu lewej komory. Zrozumienie mechanizmów, w których przerost lewej komory przyczynia się do patogenezy chorób sercowo-naczyniowych, może mieć istotne implikacje dla pierwotnej i wtórnej profilaktyki wiodącej przyczyny niepełnosprawności i śmierci tego kraju.
Finansowanie i ujawnianie informacji
* Nie żyje, 19 stycznia 1990 r.
Jesteśmy wdzięczni dr. Richard B. Devereux i Keaven M. Anderson za recenzje rękopisu i Sandrę J. Anderson za pomoc techniczną.
Author Affiliations
Z Framingham Heart Study, Framingham, Mass., Oraz z Wydziału Epidemiologii i Aplikacji Klinicznych Narodowego Instytutu Serca, Płuc i Krwi, Bethesda, Md. (DL, RJG, WPC), Narodowego Centrum Statystyki Zdrowia, Hyattsville , Md. (DDS); oraz Wydział Medycyny i Sekcja Medycyny Zapobiegawczej i Epidemiologii, Boston University School of Medicine, Boston (WBK). Prośby o przedruk do Dr. Levy ego w Framingham Heart Study, 5 Thurber St., Framingham, MA 01701.

[przypisy: coniveo, złamanie kości łonowej, bagmasz ]

0 thoughts on “Prognostyczne implikacje echokardiograficznie oznaczonej lewej masy komorowej w badaniu Framingham Heart ad 7”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: pokrowce antyroztoczowe[…]