Skip to content

Prognostyczne implikacje echokardiograficznie oznaczonej lewej masy komorowej w badaniu Framingham Heart ad 6

2 miesiące ago

530 words

Dopiero niedawno dostrzeżono ryzyko sercowo-naczyniowe związane ze zwiększeniem masy lewej komory.12 13 14 Badanie to dokumentuje istotną zależność między masą lewej komory a częstością występowania chorób sercowo-naczyniowych, śmiertelnością z powodu chorób układu krążenia i śmiertelnością ze wszystkich przyczyn u osób biorących udział w badaniu. Framingham Heart Study. Z wyjątkiem wieku masa lewej komory była jedyną zmienną, która była konsekwentnie powiązana ze wszystkimi trzema zdarzeniami wynikowymi w tej populacji badanej. Odkrycia te pokazują, że ocena echokardiograficzna struktury serca dostarcza informacji prognostycznych wykraczających poza tę dostarczoną przez ocenę tradycyjnych sercowych czynników ryzyka. Wcześniejszy raport Framingham14 udokumentował silny związek między echokardiograficznie określoną masą lewej komory a częstością występowania choroby wieńcowej u starszych mężczyzn i kobiet. W niniejszym badaniu odkryliśmy, że niekorzystne prognostyczne implikacje zwiększonej masy lewej komory dotyczyły także populacji złożonej głównie z osób w średnim wieku. Niedawno Casale i wsp. Opisali związek echokardiograficznej hipertrofii lewej komory z częstością występowania chorób sercowo-naczyniowych u mężczyzn z nadciśnieniem tętniczym. Raport ten został oparty na populacji 140 mężczyzn, z których 14 miało zdarzenia sercowo-naczyniowe. Niniejsze badanie potwierdza ich wyniki w znacznie większej populacji, z których jedna jest mniej podatna na selekcję, w której wystąpiło 208 zdarzeń sercowo-naczyniowych i 124 zgony. Rozszerza to również swoje wyniki na kobiety, u których stosunek masy lewej komory do częstości występowania chorób układu krążenia jest podobny do obserwowanego u mężczyzn. Różnice w częstości występowania choroby sercowo-naczyniowej pomiędzy mężczyznami i kobietami zmniejszyły się, gdy badani byli uwarstwiani zgodnie z ich wartościami bazowymi dla masy lewej komory (ryc. 1). Co więcej, niniejsze badanie sugeruje, że potencjalne następstwa zwiększonej masy lewej komory obejmują zgon z powodu chorób sercowo-naczyniowych i ze wszystkich przyczyn.
Mechanizmy, dzięki którym hipertrofia serca może sprzyjać zachorowalności i umieralności z przyczyn sercowo-naczyniowych, są nie do końca poznane. Przerost lewej komory zwiększa zużycie tlenu w mięśniu sercowym przy jednoczesnym zmniejszeniu rezerwy przepływu krwi wieńcowej. To niedopasowanie podaży i popytu może predysponować pacjenta do dusznicy bolesnej, zawału mięśnia sercowego i nagłej śmierci. U osób z przerostem lewej komory serca może dojść do osłabienia podaży krwi wieńcowej, ponieważ czynniki związane z przerostem mięśnia sercowego są miażdżycowe.9 Ponadto istnieją dowody, że rezerwy wieńcowe są upośledzone w przerośniętych komorach.22, 23 Badania laboratoryjne u zwierząt z nadciśnieniem tętniczym przerost lewej komory wykazał trzykrotnie zwiększone ryzyko nagłej śmierci, jak również zwiększony rozmiar zawału mięśnia sercowego po zamknięciu wieńcowym24, 25; wyniki te są zgodne z hipotezami opisanymi powyżej.
Wcześniejsze badania śmiertelności u pacjentów z elektrokardiograficznymi objawami przerostu lewej komory wykazały zwiększone ryzyko nagłej śmierci sercowej.2 Odkryliśmy podobny związek między echokardiograficznymi oznakami hipertrofii lewej komory a nagłą śmiercią.
[hasła pokrewne: wtm białystok, paweł milhausen, pikawa gdańsk ]

0 thoughts on “Prognostyczne implikacje echokardiograficznie oznaczonej lewej masy komorowej w badaniu Framingham Heart ad 6”