Skip to content

Pomyślna transplantacja wątroby od żywego dawcy do syna

3 tygodnie ago

500 words

ORTOTOPIC Przeszczepienie wątroby jest skuteczną terapią schyłkową niewydolnością wątroby i okazało się dużym postępem w leczeniu chorób wątroby u dzieci.1 Główną przeszkodą napotykaną przez jednostki transplantacyjne na całym świecie była względna niedostatek dawców niemowląt i dzieci. W wielu ośrodkach przyjęto zasadę przeszczepiania części wątroby od dorosłego na dziecko.2 3 4 W marcu 1987 r. Przeprowadzono ortotopowy zabieg transplantacji wątroby w Brisbane w Australii. To było nasze pierwsze doświadczenie z techniką, która polegała na zatrzymywaniu dolnego żyły dolnej odbiorcy, do której zsunięto lewy odcinek żyły wątrobowej II i III z boku na bok.5 Stosunek wagi dawcy do masy odbiorca miał 12: 1. W naszych pierwszych trzech zmniejszonych rozmiarach transplantacji wątroby, resekcja została wykonana in situ u dawcy. Następnie 12 dzieci otrzymało przeszczepione wątroby metodą zmniejszonej wielkości, ale redukcję hepatektomii przeprowadzono po usunięciu wątroby od dawcy. Aktuarialny roczny wskaźnik przeżycia 15 dzieci, które otrzymały przeszczepy o zmniejszonej wielkości, wynosił 67 procent, a 23 dzieci, które otrzymały pełnowymiarowe przeszczepy, wyniosło 86 procent (P = 0,1). Doświadczenie zdobyte w tych przypadkach, wraz z obszernym doświadczeniem resekcji wątroby w łagodnych i złośliwych stanach, doprowadziło do opracowania koncepcji ortotopowego, zmniejszonego rozmiaru przeszczepu wątroby od żywego spokrewnionego dawcy.
W lipcu 1989 roku z powodzeniem przeprowadzono transplantację przeszczepu wątroby od żywego pokrewnego dawcy; dawca był 29-letnią kobietą, a jej 17-miesięcznym synem. Przypadek ten ilustruje potencjalne korzyści tej procedury w wyjątkowych okolicznościach.
Opis przypadku
Japoński chłopiec z atrezją dróg żółciowych został skierowany do nas w wieku 11 miesięcy w celu oceny możliwego przeszczepienia wątroby. Dziecko było żółtaczkowane od urodzenia, a portoenterostomię wykonano, gdy miał sześć tygodni. Nie było poprawy w żółtaczce i podjęto dwie dalsze próby ustalenia przepływu żółci przez wyłyżeczkowanie hilum. Kiedy chłopiec miał pięć miesięcy, wykonano kolejną operację, z łyżeczką i konstrukcją stomii. Nie uzyskano przepływu żółci. Dziecko cierpiało na nawracające zapalenie dróg żółciowych, anemię i trombocytopenię.
Tabela 1. Tabela 1. Wyniki testów funkcji wątroby u biorcy i dawcy. * W momencie odesłania dziecko ważyło 7,9 kg. Obserwowano hepatosplenomegalię. Wyniki badań czynności wątroby przedstawiono w Tabeli 1. W badaniu Esophagogastroscopy stwierdzono żylaki 3. stopnia i skleroterapię. Dziecko, którego grupa krwi była O, wymagało licznych transfuzji krwi i infuzji albuminy. Rozpoczęto agresywne żywienie dojelitowe. Były częste epizody zapalenia dróg żółciowych, które wymagały pozajelitowego antybiotyków. Nawracające krwawienie ze stomii wymagało bodziec śluzowy.
Sześć miesięcy po przyjęciu go jako kandydata do przeszczepienia wątroby dziecko nie otrzymało przeszczepu. Techniki wymagane do ortotopowego zmniejszonego rozmiaru przeszczepu wątroby od żywego pokrewnego dawcy były wielokrotnie przeprowadzane w naszym programie, co spowodowało naszą decyzję o przeprowadzeniu procedury w tym przypadku
[przypisy: bagmasz, flixonase nasule, olpen model ]

0 thoughts on “Pomyślna transplantacja wątroby od żywego dawcy do syna”