Skip to content

Pomyślna transplantacja wątroby od żywego dawcy do syna ad

3 tygodnie ago

544 words

W tym czasie nie byliśmy świadomi, że nieudany przeszczep wątroby żywego dawcy został wykonany przez Raia i in. w Brazylii .6 Wniosek został złożony do komisji ds. etyki lekarskiej w szpitalu Princess Alexandra w Brisbane i został przyjęty. Rodzice dziecka byli w pełni poinformowani o sytuacji i związanych z tym zagrożeniach. Po dokładnym rozważeniu zgodzili się na procedurę. 29-letnia matka była zdrowa, jej grupa krwi to grupa O, Rh dodatnia, a ważyła 65 kg. Wyniki analizy hematologicznej i biochemicznej były prawidłowe, a ona była sero-ujemna pod względem zapalenia wątroby typu B i ludzkiego wirusa niedoboru odporności. Wygląd wątroby był prawidłowy w komputerowej tomografii osiowej, podobnie jak rozmiar lewego płata. Angiografia wykazała prawidłowy układ naczyniowy z lewą tętnicą wątrobową, powstającą w wyniku wspólnej tętnicy wątrobowej w pobliżu miejsca pochodzenia tętnicy żołądka i dwunastnicy. Kobieta nie miała wcześniejszej operacji brzusznej. Po zakończeniu naszej oceny rodzice otrzymali dalsze porady od niezależnego lekarza i od opiekuna medycznego szpitala, aby zapewnić ich pełne zrozumienie i zgodę.
Procedura operacyjna u dawcy
Rysunek 1. Rysunek 1. Procedura operacyjna u dawcy. LHV oznacza lewą żyłę wątrobową, lewy przewód wątrobowy LHD, lewą tętnicę wątrobową lewej, żyłę wrotną lewej komory LPV i cewnik perfuzyjny PC.
Laparotomia u matki była bezobjawowa. Cholecystektomia została wykonana; wątroba została zmobilizowana, porta hepatis szkieletowana, a lewy kanał wątrobowy podzielony (ryc. 1).
Przy użyciu ultradźwiękowej dyrygentki wątroba została podzielona przez główną płaszczyznę, pozostawiając lewy płat przymocowany jedynie lewą żyłą wątrobową, lewą żyłę wrotną i lewą tętnicę wątrobową. Cewnik perfuzyjny wprowadzono do lewej żyły wrotnej, a lewy płat odizolowano od dawcy za pomocą zacisków. Lewą żyłę wątrobową odpowietrzono, a lewy płat perfundowano heparynizowanym roztworem Hartmanna w temperaturze 4 ° C. Pozostałe przyrządy naczyniowe zostały podzielone, a wycięty płat dalej dalej perfekcyjnie, po usunięciu z dawcy, roztworem University of Wisconsin (UW) 7. 20-centymetrowy odcinek wielkiej żyły odpiszczelowej usunięto z lewego uda.
Zmierzona utrata krwi wynosiła 400 ml, a transfuzja krwi nie była wymagana. Przebieg pooperacyjny przebiegał bez powikłań, a dawca został wypisany ze szpitala osiem dni po operacji, z prawie prawidłową czynnością wątroby (Tabela 1).
Przygotowanie przeszczepu
Podczas gdy graft pozostawał w roztworze UW otoczonym szlamem lodowym, odcinek IV wycinano z segmentów II i III przy użyciu ultradźwiękowego rozpraszacza. Odgałęzienia dróg żółciowych, tętnic i żył przebiegających przez płaszczyznę resekcji zostały podwiązane lub zszyte. Segment IV został odrzucony. Pozostałą część wątroby przechowywano w błocie lodowym.
Procedura operacyjna u odbiorcy
Rysunek 2. Rysunek 2. Procedura operatywna u odbiorcy. LHV oznacza lewą żyłę wątrobową, żyłę dolną IVC, zespolenie CJ choledochojejunalne, żyłę wrotną PV i tętnicę wątrobową HA.
U biorcy stomię zamknięto przed laparotomią. Wykonano hepatektomię, pozostawiając nienaruszoną żyłę główną dolną, rozgałęzienie żyły wrotnej i tętnicę wątrobową (ryc.
[hasła pokrewne: olpen model, flixonase nasule, zapalenie ochrzęstnej małżowiny usznej ]

0 thoughts on “Pomyślna transplantacja wątroby od żywego dawcy do syna ad”