Skip to content

Początkowe poziomy RNA HIV-1 w osoczu i postęp w leczeniu AIDS u kobiet i mężczyzn

3 tygodnie ago

142 words

Nie jest jasne, czy istnieją różnice między kobietami i mężczyznami z zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1) w poziomie wirusowego RNA w osoczu (obciążenie wirusem). U mężczyzn początkowe miano wirusa po serokonwersji przewiduje prawdopodobieństwo progresji do zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS), ale związek między tymi dwoma nie był oceniany u kobiet. Obecnie wytyczne dotyczące rozpoczęcia terapii antyretrowirusowej stosuje się jednolicie dla kobiet i mężczyzn. Metody
Od 1988 r. Do 1998 r. Obciążenie wirusowe i liczba limfocytów CD4 + były mierzone mniej więcej co sześć miesięcy u 156 mężczyzn i 46 kobiet przyjmujących narkotyki w zastrzykach, których obserwowano prospektywnie po serokonwersji HIV-1.
Wyniki
Mediana początkowego miana wirusa wynosiła 50 766 kopii RNA HIV-1 na mililitr u mężczyzn, ale tylko 15 103 kopii na mililitr u kobiet (P <0,001). Mediana wyjściowej liczby CD4 + nie różniła się istotnie w zależności od płci (odpowiednio 659 i 672 komórek na milimetr sześcienny). Zakażenie HIV-1 postępowało w kierunku AIDS u 29 mężczyzn i 15 kobiet, a ryzyko progresji nie różniło się istotnie w zależności od płci. Dla każdego wzrostu o log w miano wirusa (w skali bazowej 10), współczynnik ryzyka dla progresji do AIDS wynosił 1,55 (przedział ufności 95%, 0,97 do 2,47) wśród mężczyzn i 1,43 (przedział ufności 95%, 0,76 do 2,69) wśród kobiet. Mediana początkowego miana wirusa wynosiła 77 822 kopii RNA HIV-1 na mililitr u mężczyzn, u których rozwinęła się AIDS i 40 634 kopii na mililitr u mężczyzn, u których nie wystąpiły; odpowiednie wartości u kobiet wynosiły 17 149 i 12 043 kopii na mililitr. Biorąc pod uwagę zalecenie, że leczenie powinno być rozpoczęte, gdy obciążenie wirusowe osiągnie 20 000 kopii na mililitr, 74 procent mężczyzn, ale tylko 37 procent kobiet w naszym badaniu kwalifikowałoby się do terapii podczas pierwszej wizyty po serokonwersji (P <0,001) .
Wnioski
Chociaż wyjściowy poziom RNA HIV-1 był niższy u kobiet niż u mężczyzn, wskaźniki progresji do AIDS były podobne. Wskazówki dotyczące leczenia oparte na miano wirusa, a nie na liczbie limfocytów CD4 +, będą prowadzić do różnic w kwalifikowalności do leczenia przeciwretrowirusowego stosownie do płci.
Wprowadzenie
Badania nad możliwą różnicą między mężczyznami i kobietami w poziomie RNA ludzkiego wirusa niedoboru odporności typu (HIV-1) (obciążenie wirusem) miały sprzeczne wyniki. Niektóre badania przekrojowe1,2 i podłużne3-5 wykazały niższe poziomy RNA HIV-1 w osoczu u kobiet niż u mężczyzn po kontrolowaniu liczby limfocytów CD4 +, ale dwa badania przekrojowe nie wykazały różnicy.6,7 zauważyli, że różnica między mężczyznami i kobietami w miano wirusa była największa wkrótce po serokonwersji i zmniejszyła się w czasie, co sugeruje inną dynamikę wirusów u kobiet i mężczyzn.4 Poprzednie badania różnic między kobietami i mężczyznami w obciążeniu wirusem były ograniczone przez małe próbki , 3,6 rzut przekrojowy1,2,7,8 lub zagnieżdżony przypadek kontrolny4 lub zastosowanie różnych testów do określenia miana wirusa u mężczyzn i kobiet.9
U mężczyzn obciążenie wirusem po serokonwersji HIV-1 jest niezależnym czynnikiem predykcyjnym ryzyka progresji do zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) .10-16 Obciążenie wirusem jest podstawą aktualnych wytycznych dotyczących rozpoczęcia terapii antyretrowirusowej, które stosuje się w sposób jednolity. dla kobiet i mężczyzn.17,18 Nie badano związku między wyjściowym miano wirusa a ryzykiem progresji do AIDS u kobiet.
W prospektywnym badaniu kohortowym osób zażywających narkotyki w iniekcjach, mierzono obciążenie wirusem za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy z odwrotną transkryptazą (RT-PCR) u wszystkich uczestników z serokonwersją HIV-1.
[podobne: zwichnięcie stawu mostkowo obojczykowego, próba rinnego, zator tluszczowy ]
[więcej w: uchyłki przełyku, zapalenie ochrzęstnej małżowiny usznej, krwiak małżowiny usznej ]