Skip to content

Początkowe poziomy RNA HIV-1 w osoczu i postęp w leczeniu AIDS u kobiet i mężczyzn ad 7

4 tygodnie ago

501 words

Niektórzy badacze sugerują natomiast, że wartości odcięcia dla limfocytów CD4 + i obciążenia wirusowego osocza stosowane w aktualnych wytycznych17,18 prowadzą do przedwczesnego stosowania terapii przeciwretrowirusowej zarówno u kobiet jak iu mężczyzn.27 Aby rozwiązać te dwa problemy, należy wziąć pod uwagę kilka czynników. . Po pierwsze, pomimo niższego początkowego miana wirusa u kobiet niż u mężczyzn, kilka dużych prospektywnych badań nie wykazało różnicy w zależności od płci w progresji do AIDS.24-26 Po drugie, wartość graniczna obciążenia wirusem, powyżej której można szybko przejść na AIDS. przewidywana nie została zidentyfikowana ani dla kobiet, ani dla mężczyzn. Po trzecie, w ciągu pierwszych kilku lat po serokonwersji, kiedy różnica między mę.czyznami i kobietami w miano wirusa jest największa, ryzyko przejścia na AIDS jest najni.sze. Później w przebiegu zakażenia, gdy ryzyko AIDS jest większe, nie ma już różnicy płci w stosunku do obciążenia wirusowego.4 Po czwarte, liczba limfocytów CD4 + ma kluczowe znaczenie w przewidywaniu ryzyka infekcji oportunistycznych i jest lepszym predyktorem śmiertelności niż obciążenie wirusem.28,29 Wreszcie, przewaga przeżywalności związana z wysoce aktywną terapią przeciwretrowirusową jest zagrożona tylko wtedy, gdy terapia ta zostanie wstrzymana, dopóki liczba limfocytów CD4 + nie będzie mniejsza niż 200 na milimetr sześcienny.29,30 Chociaż nie określić optymalny czas rozpoczęcia terapii, czynniki te sugerują, że wartości graniczne w obecnych wytycznych powinny zostać ponownie ocenione pod kątem równego ryzyka progresji choroby u mężczyzn i kobiet oraz ich równego prawa do leczenia, jeżeli liczba limfocytów CD4 + jest kryterium . Istnieje kilka ograniczeń tego badania. Po pierwsze, uczestnicy badania zgłaszali odbieranie terapii przeciwretrowirusowej i nie pytano ich o czas trwania takiej terapii. Chociaż raporty uczestników mogą nie być całkowicie dokładne, najbardziej prawdopodobnym błędem byłoby przeszacowanie leków przeciwretrowirusowych, a nie lekceważenie. Tak więc mało prawdopodobne jest utrudnianie z powodu niezgłoszonej terapii antyretrowirusowej. Po drugie, kohorta badana składała się wyłącznie z użytkowników narkotyków iniekcyjnych. Jednak niedawne, szeroko zakrojone badanie z udziałem osób z serokonwersją HIV-1 nie wykazało różnicy w ryzyku zachorowania na AIDS lub zgon w zależności od kategorii narażenia na HIV.26 Ponadto ponad 90 procent uczestników naszego badania było czarnych fakt, który mógłby ograniczyć uogólnienie wyników. Jednakże nie stwierdzono, aby rasa wpływała na obciążenie wirusem lub na naturalną historię zakażenia HIV-1.31,32
Konsekwencje różnicy w miano wirusa między mężczyznami i kobietami w celu rozpoczęcia leczenia przeciwretrowirusowego wymagają dalszych badań. Ponadto potrzebne są badania w celu ustalenia, czy istnieje wartość progowa dla obciążenia wirusowego, które przewiduje progresję do AIDS. Wreszcie, badanie mechanizmu biologicznego leżącego u podstaw niższego początkowego miana wirusa u kobiet może dostarczyć wglądu w patogenezę zakażenia HIV-1 zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn.
[więcej w: myszka stawowa, braveran skład, złamanie typu monteggia ]
[więcej w: flixonase nasule, braveran skład, złamanie typu monteggia ]