Skip to content

Początkowe poziomy RNA HIV-1 w osoczu i postęp w leczeniu AIDS u kobiet i mężczyzn ad 6

4 tygodnie ago

340 words

Mediana początkowego miana wirusa u mężczyzn w naszym badaniu (50 766 kopii RNA HIV-1 na mililitr) była podobna do tej opisanej w Wieloośrodkowym badaniu kohortowym AIDS w pierwszym roku po serokonwersji (33 759 kopii na mililitr) 16, co sugeruje, że wyniki można uogólnić na mężczyzn zakażonych HIV-1 w Stanach Zjednoczonych. W naszym badaniu, dla każdego wzrostu o log początkowego miana wirusa, współczynnik ryzyka dla progresji do AIDS był podobny u mężczyzn i kobiet (odpowiednio 1,55 i 1,43). Współczynnik hazardu dla mężczyzn miał poprzeczne znaczenie statystyczne, ale współczynnik ryzyka dla mniejszej próby kobiet nie był istotny. Jednak mediana początkowego miana wirusa była wyższa zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, u których zakażenie HIV uległo progresji do AIDS, niż u tych, u których nie występowało.
Chociaż względne miano wirusa miało podobną wartość predykcyjną dla progresji do AIDS, to samo bezwzględne miano wirusa wiązało się z różnymi ryzykami AIDS u kobiet i mężczyzn. Na przykład początkowe obciążenie wirusem 17 149 kopii na mililitr wiązało się z progresją do AIDS u kobiet, ale nie u mężczyzn. Mediana początkowego miana wirusa wśród mężczyzn, u których zakażenie HIV nie przechodziło na AIDS, wynosiła 40 634 kopii na mililitr. Różnica ta jest ważna ze względu na wartość odcięcia (ponad 20 000 kopii na mililitr) stosowaną w obecnych wytycznych dotyczących rozpoczynania terapii przeciwretrowirusowej zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn.18
Tabela 4. Tabela 4. Kwalifikowalność mężczyzn i kobiet do leczenia przeciwretrowirusowego na podstawie aktualnych wytycznych leczenia. Aby ocenić wpływ naszych odkryć w odniesieniu do wytycznych Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej, porównaliśmy proporcje mężczyzn i kobiet, którzy mieli początkowe miano wirusa ponad 20 000 kopii na mililitr po serokonwersji (Tabela 4). Biorąc pod uwagę tę wartość graniczną, 115 z 156 mężczyzn (74 procent, przedział ufności 95 procent, 67 do 81 procent) i 17 z 46 kobiet (37 procent, przedział ufności 95 procent, 23 do 51 procent) kwalifikowałoby się do antyretrowirusa. terapii w pierwszym roku po serokonwersji (P <0,001). Przy użyciu wartości odcięcia wynoszącej ponad 30 000 kopii na mililitr, zgodnie z zaleceniami Międzynarodowego Towarzystwa AIDS, 17 mężczyzn więcej niż kobiet nadal kwalifikowałoby się do terapii antyretrowirusowej, ale różnica byłaby mniejsza. Różnica między mężczyznami i kobietami pod względem kwalifikowalności była statystycznie istotna w ciągu pierwszych kilku lat po serokonwersji, a następnie stała się mniej wyraźna (Tabela 4).
Nie było znaczącej różnicy w proporcjach mężczyzn i kobiet, którzy kwalifikowaliby się do terapii wyłącznie na podstawie początkowej liczby limfocytów CD4 + mniejszej niż 500 na milimetr sześcienny. W pierwszym roku po serokonwersji kwalifikowałoby się 31 procent mężczyzn (przedział ufności 95 procent, 24 do 38 procent) i 28 procent kobiet (przedział ufności 95 procent, 13 do 43 procent) (P = 0,68). Te porównania kwalifikowalności zmieniły się bardzo niewiele po dostosowaniu do własnych raportów dotyczących otrzymania leczenia przeciwretrowirusowego i po wyłączeniu danych dotyczących miana wirusa i liczby CD4 uzyskanych podczas wizyt, w których zgłoszono leczenie przeciwretrowirusowe (dane nie przedstawione).
Biorąc pod uwagę niższe początkowe miano wirusa u kobiet, pojawiły się pytania o to, czy należy rozpocząć leczenie przeciwretrowirusowe przy niższym miano wirusa u kobiet niż u mężczyzn
[patrz też: staloral 300, szyna gipsowa, tętniak przegrody międzyprzedsionkowej bez cech przecieku ]
[patrz też: staloral 300, przyczepy mięśnia czworogłowego uda, oscyloskop katodowy ]