Skip to content

Niewykorzystane procedury rewaskularyzacji wieńcowej u pacjentów uznanych za odpowiednich kandydatów do rewaskularyzacji czesc 4

1 miesiąc ago

61 words

Obecność i nasilenie dławicy oceniano zgodnie ze skalą CCS na podstawie danych uzyskanych z kwestionariuszy przesłanych pacjentom 12 miesięcy po rewaskularyzacji lub 12 miesięcy po angiografii, jeśli nie przeprowadzono rewaskularyzacji. Wśród pacjentów z chorobą wieńcową w czasie angiografii i żyjących 12 miesięcy później odsetek odpowiedzi wynosił 76 procent (1835 z 2416). Ci, którzy odpowiedzieli, byli starsi (P <0,001) i częściej byli biali (P <0,001) i rzadziej poddawali się procedurze PTCA (P = 0,03), ale poza tym nie różniły się istotnie od tych bez odpowiedzi pod względem cech demograficznych i klinicznych w tabeli 2. Analiza statystyczna
Wyniki kliniczne pacjentów, którzy byli leczeni medycznie, porównano z wynikami tych, u których wykonano CABG lub PTCA po angiografii; porównań dokonano osobno dla każdego rodzaju procedury, w ramach każdej kategorii stosowności. Przeprowadzono pierwszą procedurę rewaskularyzacji u każdego pacjenta po angiografii indeksu. Niezależny efekt CABG lub PTCA na wyniki oceniano za pomocą modeli proporcjonalnego hazardu Coxa (dla złożonego pierwszorzędowego wyniku śmierci i nieinatalnego zawału mięśnia sercowego) i regresji logistycznej (na obecność lub brak dławicy piersiowej). Z założenia metoda adekwatności klasyfikuje pacjentów na podstawie ryzyka. Użyliśmy wielowymiarowych korekt współczynników hazardu i ilorazów szans, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo resztkowego zakłócenia. Dane o przeżyciu porównano za pomocą krzywych Kaplana-Meiera i testu log-rank. Porównywano proporcje za pomocą statystyki chi-kwadrat. Liniowe trendy w współczynniku ryzyka w kategoriach odpowiedniości zostały ocenione przy użyciu testu współczynnika prawdopodobieństwa. Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS
Wyniki
Spośród 2552 pacjentów poddanych analizie, 908 miało wskazania, które PTCA uznano za odpowiednie, a 1353 miało wskazania, dla których CABG uznano za odpowiednie (Tabela 2). Było 521 pacjentów, którzy zostali uznani za odpowiednich kandydatów zarówno do PTCA, jak i CABG. Procedury PTCA wykonano u 34 (6 procent) z 568 pacjentów, których oceniliśmy jako niewłaściwych kandydatów do PTCA, w 223 (22 procent) z 1027 pacjentów, dla których ocenialiśmy stosowność PTCA jako niepewną, oraz u 327 (36 procent ) spośród 908 pacjentów, których oceniliśmy jako odpowiednich kandydatów (P dla trendu liniowego <0,001). W przypadku CABG odpowiednie liczby wynosiły 15 (8 procent) z 186 pacjentów, 212 (21 procent) z 1013 pacjentów i 765 (57 procent) z 1353 pacjentów (P dla trendu liniowego <0,001). Z 908 pacjentów zaklasyfikowanych jako odpowiedni kandydat do PTCA w czasie angiografii, 327 (36%) przeszło PTCA, 273 (30%) przeszło CABG, a 308 (34%) otrzymało jedynie leczenie. Spośród 1353 pacjentów zaklasyfikowanych jako odpowiedni kandydaci do CABG, 765 (57%) przeszło CABG, 234 (17%) przeszło PTCA, a 354 (26%) otrzymało tylko leczenie. Spośród wszystkich procedur PTCA 56% dotyczyło stentowania (odpowiednio 55%, 56% i 63% w odpowiednich, niepewnych i nieodpowiednich kategoriach) [podobne: usuwanie ósemek kraków, oscyloskop katodowy, choroby mortona ] [podobne: próba rinnego, próba webera, dentysta kościerzyna ]