Skip to content

Hiperreaktywność płytek krwi i rokowanie u osób po zawale mięśnia sercowego

3 miesiące ago

517 words

PLATELETY odgrywają ważną rolę w miażdżycy i jej powikłaniach, takich jak ostre niedokrwienie wieńcowe.1 2 3 4 Mechanizm patofizjologiczny, w którym płytki krwi przyczyniają się do ostrych objawów choroby niedokrwiennej serca, nie jest w pełni zrozumiały. Uważa się, że przyczyna hiperreaktywności płytek lub miejscowej aktywacji płytek krwi w ostrej incydencie wieńcowym była, ale nigdy nie została udowodniona. Produkty płytek krwi w osoczu (beta-tromboglobulina, tromboksan i czynnik płytkowy 4) zostały zmierzone w celu określenia aktywacji płytek u pacjentów z choroba wieńcowa.6 7 8 9 Wyniki tych badań pozostają kontrowersyjne i trudne do interpretacji. Nie było jeszcze możliwe wybranie testu czynności płytek krwi, który można zastosować do wykrywania aktywacji płytek krwi w odniesieniu do powikłań miażdżycy. Co więcej, większość z tych badań przeprowadzono w przypadku ostrego zdarzenia wieńcowego. Tofler i wsp. 10 wykazali, że zwiększona agregacja płytek krwi w godzinach porannych towarzyszy zwiększonej częstości zawałów mięśnia sercowego i nagłej śmierci sercowej, co sugeruje związek przyczynowy. W kilku badaniach klinicznych wykazano, że hamowanie czynności płytek krwi przez leki takie jak aspiryna wywiera korzystny wpływ na przebieg choroby wieńcowej, zmniejszając ryzyko nagłej śmierci, zawału mięśnia sercowego i niestabilnej dławicy piersiowej. 11 12 13 14 15
W dwóch opisach przypadków zespół charakteryzujący się obwodowym niedokrwieniem palców rąk i nóg został opisany u pacjentów z nadpłytkowością i spontaniczną agregacją płytek (SPA). Leczenie aspiryną zapobiegło agregacji i klinicznym objawom niedokrwienia, które powróciły po przerwaniu leczenia. 16, 17
Znalezienie testu czynnościowego płytek, który jest istotny dla rokowania u pacjentów z chorobą wieńcową może być pierwszym krokiem w kierunku identyfikacji pacjentów, którzy skorzystaliby z leczenia lekami przeciwpłytkowymi. Dlatego przetestowaliśmy hipotezę, że zwiększona agregacja płytek, mierzona przez SPA in vitro u pacjentów z niedawnym zawałem mięśnia sercowego, jest związana z przyszłą śmiertelnością i zdarzeniami wieńcowymi. W tym celu prospektywnie podążaliśmy za grupą osób, które przeżyły zawał mięśnia sercowego przez pięć lat.
Metody
Pacjenci
Badana kohorta składała się z 149 osób, które przeżyły zawał mięśnia sercowego w wieku poniżej 71 lat, które zostały skierowane do ambulatorium w Szpitalu Uniwersyteckim Uniwersytetu Amsterdamskiego po zakończeniu okresu rehabilitacji klinicznej. Wszyscy byli w klasie I lub II New York Heart Association (NYHA).
Wpis do studium
Ponieważ czynność płytek krwi może być dotknięta ostrym epizodem niedokrwiennym, pierwsze badanie agregacyjne wykonano trzy miesiące po zawał mięśnia sercowego. W tym samym czasie odnotowano również charakterystykę kliniczną w punkcie wyjściowym, odnoszącą się do rokowania.
Kontynuacja kliniczna
Wszyscy pacjenci byli oceniani w regularnych odstępach czasu podczas pięcioletniego okresu obserwacji. Ponieważ stosowanie aspiryny wpływa na agregację trombocytów i prowadzi do równomiernie ujemnego wyniku testu, 18, 19 pacjentów zachęcano przy każdej wizycie, aby nie stosowali żadnego leku hamującego płytki
[patrz też: olx czerwionka, olx zd wola, witamina c w proszku dawkowanie ]

0 thoughts on “Hiperreaktywność płytek krwi i rokowanie u osób po zawale mięśnia sercowego”