Skip to content

Hiperreaktywność płytek krwi i rokowanie u osób po zawale mięśnia sercowego ad 5

3 tygodnie ago

564 words

W pięcioletnim okresie obserwacji względne ryzyko zgonu było 5,4 razy większe w grupie z SPA w ciągu 10 minut (grupa pozytywna w SPA) niż w grupie bez tej cechy (grupa negatywna pod względem SPA). 95-procentowy przedział ufności wynosi od 2,2 do 13,4, co wskazuje, że ryzyko zgonu w grupie z pozytywnym wynikiem SPA wynosiło co najmniej 2,2, ale być może nawet 13,4 razy wyższe niż w grupie z ujemnym wynikiem SPA. Stwierdzono, że 6,4 procent (6 z 94) pacjentów zmarło w grupie z ujemnym wynikiem SPA, 10,3 procent (3 z 29) w grupie pośredniej SPA i 34,6 procent (9 z 26) w grupie pozytywnej znaczenie kliniczne tego związku. Ponieważ śmierć 15 z 18 pacjentów, którzy zmarli, była spowodowana przyczynami sercowymi, jest prawdopodobne, że hiperagregowalność płytek krwi jest związana z rozwojem powikłań miażdżycowej choroby serca. Potwierdza to odkrycie, że względne ryzyko wystąpienia zdarzeń sercowych (zgonu sercowego lub nawracającego zawału mięśnia sercowego) było 3,1 razy większe (95% przedział ufności, 1,6 do 5,8) w grupie dodatniej pod względem SPA, jak w grupie z ujemnym wynikiem SPA. .
Skumulowana śmiertelność wynosząca 12,1 procent w okresie pięciu lat w tej kohorcie jest niska, ale nie jest zaskakująca. Ocena charakterystyki pacjentów przy przyjęciu wykazała wysoką częstość występowania pierwszych zawałów serca, brak dławicy piersiowej klasy III i IV według NYHA oraz niską częstość występowania objawowej niewydolności serca, co odzwierciedlała niska częstość stosowania diuretyków lub naparstnicy . W rzeczywistości, 82 procent naszych pacjentów było w I klasie funkcjonalnej NYHA przy wejściu. Chociaż u żadnego z naszych pacjentów nie wykonano angiografii wieńcowej ani badań czynności lewej komory przy wejściu, jesteśmy pewni, że wyżej wymienione kryteria kliniczne wskazywały, że pacjenci byli niskiego ryzyka.25 26 27 Ma to dwie implikacje. Po pierwsze, wyniki naszych badań nie mogą być uogólnione na wszystkie osoby, które przeżyły zawał mięśnia sercowego. Po drugie, zdolność agregacji płytek jako czynnik ryzyka najwyraźniej odgrywa ważną rolę, gdy rozpowszechnienie innych znanych czynników ryzyka dla zdarzeń wieńcowych występujących po zawale mięśnia sercowego jest niskie. Z tego badania nie można wyciągnąć wniosków na temat roli agregacji płytek krwi u pacjentów z wysokim ryzykiem zgonu po zawale mięśnia sercowego. Nie wiemy, czy wpływ agregacji płytek byłby zasadniczo różny u takich pacjentów. Jednowariantowa analiza cech klinicznych przy wprowadzeniu wykazała, że tylko rozmiar zawału, zapotrzebowanie na leki moczopędne lub naparstnicy oraz stosowanie metoprololu zwiększało ryzyko zgonu w trakcie obserwacji (Tabela 3). Związek między stosowaniem metoprololu w pierwszym roku badania (podawanym metodą podwójnie ślepej próby zgodnie z równoległym protokołem badań) a zwiększonym ryzykiem zgonu po pięciu latach obserwacji nie jest jasny. Występują pewne kontrowersje dotyczące wtórnego efektu prewencyjnego metoprololu.28, 29 Jest wysoce nieprawdopodobne, aby działania niepożądane napotkane w naszym badaniu były spowodowane efektem odbicia [30] po zaprzestaniu stosowania metoprololu po roku od zakończenia badania profilaktyki wtórnej. Spośród 13 pacjentów, którzy przyjmowali metoprolol przy wejściu i zmarli podczas obserwacji, żaden nie zmarł w ciągu trzech miesięcy po wycofaniu leku.
Interesujące jest to, że palenie nie miało wpływu na wyniki kliniczne w naszej kohorcie
[podobne: crann kraków, pikawa gdańsk, gastrolog dziecięcy lublin ]

0 thoughts on “Hiperreaktywność płytek krwi i rokowanie u osób po zawale mięśnia sercowego ad 5”