Skip to content

dobry gastrolog dziecięcy lublin ad

2 tygodnie ago

520 words

W trakcie badania odnotowano przypadki poważnych krwawień i zgonów z jakiejkolwiek przyczyny. Metody
Projekt badania
W wieloośrodkowym, randomizowanym, kontrolowanym, otwartym badaniu klinicznym z zaślepioną oceną wyników, dożylne podawanie heparyny niefrakcjonowanej przez 5 do 7 dni porównywano z podawaniem podskórnym reviparin dwa razy dziennie przez 5 do 7 dni lub raz dziennie dla 28 . 2 dni. Wszyscy pacjenci otrzymywali antagonistów witaminy K do końca 90-dniowego okresu obserwacji. W badaniu wzięło udział łącznie 104 ośrodki w 10 krajach (zob. Dodatek). Protokół został zatwierdzony przez lokalne rady ds. Przeglądu instytucjonalnego i został przeprowadzony zgodnie z przepisami krajowymi i międzynarodowymi.
Pacjenci
Pacjenci, którzy mieli co najmniej 18 lat i mieli ostrą zakrzepicę żył głębokich nóg, potwierdzoną przez flebografię, i którzy mieli objawy nie dłużej niż 14 dni, kwalifikowali się do rejestracji. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną, świadomą zgodę. Kryteriami wykluczenia z badania była obecność skrzeplin tylko w izolowanych żyłach łydek lub izolowanych żyłach mięśniowych; klinicznie objawową zatorowość płucną; leczenie heparyną niefrakcjonowaną, heparyną drobnocząsteczkową lub antagonistą witaminy K przez 24 godziny lub więcej przed rejestracją; niekontrolowane nadciśnienie; udar mózgu w ciągu trzech tygodni przed naborem; mózgowy tętniak naczyniowy lub aktywny wrzód żołądka i dwunastnicy; bakteryjne zapalenie wsierdzia; małopłytkowość (mniej niż 100 000 płytek krwi na milimetr sześcienny); ciężka niewydolność wątroby lub nerek; otrzymanie znieczulenia rdzeniowego lub zewnątrzoponowego lub punkcji lędźwiowej w ciągu pięciu dni przed naborem; operacja w pięć dni przed rejestracją; jednoczesne leczenie środkami fibrynolitycznymi lub inhibitorami funkcji płytek; masa ciała mniejsza niż 35 kg; ciąża; i znane nadużycie narkotyków.
Zabiegi
Pacjenci zostali losowo przydzieleni do jednej z trzech grup, podzielonych na straty według miejsca. Pierwsza grupa otrzymała dożylny bolus 5000 jm niefrakcjonowanej heparyny, a następnie ciągły dożylny wlew 1250 jm na godzinę. Druga grupa otrzymywała małą dawkę heparyny – reviparynę (Clivarin, Knoll, Ludwigshafen, Niemcy) dwa razy dziennie przez pięć do siedmiu dni. W obu tych grupach antagonistę witaminy K podawano od dnia do dnia 90. Trzecia grupa otrzymywała reviparynę raz dziennie przez 28 dni i antagonistę witaminy K od dnia 21 do dnia 90. Dawkę reviparin, podawaną jako jeden zastrzyk co 12 godzin lub jako jedno wstrzyknięcie co 24 godziny, było oparte na wadze pacjenta (7000 jednostek anty-Xa dla wagi 35 do 45 kg, 8400 jednostek anty-Xa dla 46 do 60 kg i 12 600 jednostek anty-Xa dla więcej niż 60 kg).
Wlew dożylny niefrakcjonowanej heparyny dostosowano zgodnie z dobowymi pomiarami czasu aktywowanej częściowej tromboplastyny, aby uzyskać wartość od 1,5 do 2,5-krotności poziomu linii podstawowej. Leczenie heparyną kontynuowano aż do osiągnięcia międzynarodowego współczynnika znormalizowanego powyżej 2, a następnie ten stosunek został utrzymany.
Punkty końcowe
Pierwszorzędową zmienną wynikową w odniesieniu do skuteczności była zmiana w ustalonej venograph wielkości skrzepliny między linią podstawową a dniem 21 (. 2 dni), ocenianym za pomocą wyniku Mardera.25 Ta ocena przydziela punkty każdemu z zaangażowanych głęboko żylnych segmenty kończyny dolnej
[przypisy: próba rinnego, usuwanie ósemek kraków, zwichnięcie stawu mostkowo obojczykowego ]
[przypisy: próba rinnego, próba webera, dentysta kościerzyna ]