Skip to content

Diagnostyka i leczenie za pomocą MRI raka prostaty

4 tygodnie ago

552 words

W Stanach Zjednoczonych najczęstszą metodą diagnozowania raka gruczołu krokowego jest poprzeczna ultrasonograficzna biopsja igły gruczołu krokowego. Jednak dodatnia wartość predykcyjna tej metody wynosi tylko 18 procent.1 Wykorzystaliśmy system kierowania obrazowaniem rezonansu magnetycznego w czasie rzeczywistym (MRI) w czasie rzeczywistym (General Electric, Milwaukee) 2, aby zdiagnozować i leczyć raka prostaty w ciągu 62 lat. starzec z rosnącym poziomem antygenu specyficznego dla prostaty. Pacjent nie był kandydatem do biopsji stercza sterowanej ultrasonograficznie z powodu wcześniejszej proctektomii z powodu wrzodziejącego zapalenia okrężnicy.
Rysunek 1. Rycina 1. Obrazy uzyskane podczas diagnostyki i leczenia raka prostaty metodą rezonansu magnetycznego u 62-letniego mężczyzny. Panel A pokazuje widok czołowy gruczołu krokowego i pęcherza moczowego. Końcówka igły do biopsji została umieszczona przez krocze i do zmiany zlokalizowanej w prawej części dławika. Szablon został użyty do dokładnego umieszczenia igły. Panel B pokazuje osiowy widok gruczołu krokowego z końcówką igły do biopsji w prawej części dławika. Panel C przedstawia śródoperacyjne umieszczenie cewnika w czasie rzeczywistym w płaszczyźnie strzałkowej podczas brachyterapii sterowanej za pomocą MRI. Czarne plamki są wcześniej osadzonymi promieniotwórczymi źródłami w tylnej części igły.
Do diagnozy wykorzystaliśmy w czasie rzeczywistym śródoperacyjny system MRI 0,5-T2 i trójwymiarową krajalnicę3 do kierowania igłą do biopsji do dokładnej lokalizacji zmiany (rysunek 1A i rysunek 1B), która została odnotowana na 1,5 -T endorektalny obraz rezonansu magnetycznego uzyskany przed biopsją. Próbka biopsyjna zawierała umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak (wynik Gleasona, 6); guz obejmował 30 procent próbki.
Pacjent został wybrany do leczenia brachyterapią, które można wykonać za pomocą układu MRI2, ponieważ w odróżnieniu od prowadzenia przezodbytniczego USG poradnictwo MRI obejmuje aparat, który jest zewnętrzny dla pacjenta i nie wymaga obecności odbytnicy. Zabieg obejmował transprezalne umieszczenie igieł zawierających źródła promieniotwórcze i ocenę pozycji każdej igły w płaszczyźnie czołowej, strzałkowej (rysunek 1C) i osiowej. Po zakończeniu procedury on-line dozymetria w czasie rzeczywistym pozwoliła na umieszczenie dodatkowych źródeł promieniotwórczych w obszarach niedostatecznej dawki z powodu przesunięcia cewnika, którego nie można skorygować śródoperacyjnie. Ta procedura pozwoliła nam osiągnąć 100-procentowe pokrycie dawki w prostacie, nie przekraczając maksymalnych dopuszczalnych dawek dla normalnych tkanek otaczających. Zarówno biopsja, jak i brachyterapia były dobrze tolerowane przez pacjenta.
Prowadzimy prospektywne badania, aby ustalić, czy dokładniejsze umiejscowienie igły do biopsji i źródeł radioaktywnych uzyskanych za pomocą rezonansu magnetycznego MRI niż w przypadku ultrasonografii przezodbytniczej poprawi diagnozę i leczenie raka prostaty.
Anthony V. D Amico, Ph.D.
Robert A. Cormack, Ph.D.
Clare M. Tempany, MD
Brigham and Women s Hospital, Boston, MA 02115
3 Referencje1. Keetch DW, Catalona WJ, Smith DS. Serialne biopsje stercza u mężczyzn z uporczywie podwyższonymi wartościami antygenu specyficznego dla prostaty J Urol 1994; 151: 1571-1576
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Jolesz FA. Procedury sterowane obrazem i sala operacyjna przyszłości. Radiology 1997; 204: 601-612
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Hata N, Jinzaki M, Kacher D, i in. Badanie biopsji stercza za pomocą MRI przy użyciu chirurgicznego oprogramowania nawigacyjnego: walidacja urządzenia i wstępne doświadczenie. Radiologia (w druku).
Google Scholar
(28)
[przypisy: nawykowe zwichnięcie rzepki, olej kokosowy na białe zęby, choroby mortona ]
[patrz też: tartriakson, stomatolog włocławek, choroby niezakaźne ]